Προσπάθειες να εξυγιανθεί το σύστημα
ΦΣΡ: «Είμαστε θετικοί στην εφαρμογή κάποιων μέτρων, αρκεί να μην πλήττεται ο ασφαλισμένος»
Κάθε εβδομάδα γινόμαστε δέκτες ενός διαφορετικού μέτρου, το οποίο, όπως λένε, θα βοηθήσει στην εξυγίανση της οικονομίας της χώρας. Ωστόσο, είναι γεγονός πως βιώνουμε μία ανθρωπιστική κρίση η οποίο βαθαίνει ολοένα και περισσότερο και αποδέκτης της ύφεσης αυτής, μεταξύ άλλων, είναι και η υγεία. Στην παρούσα φάση, πάντως, υπάρχει μία πίεση της Τρόικας και των δανειστών μας για μείωση των δαπανών υγείας μέσω της κατανάλωσης γενόσημων – αντίγραφων φαρμάκων. 
Για το συγκεκριμένο ζήτημα, που έχει προκαλέσει αναστάτωση τις τελευταίες ημέρες, μίλησε στο «Ρ» ο Πρόεδρος Φαρμακευτικού Συλλόγου Ρεθύμνου Σήφης Σπαντιδάκης, ο οποίος περιέγραψε αναλυτικά τι συμβαίνει στο χώρο της υγείας. «Γίνεται μία προσπάθεια από τη μεριά της κυβέρνησης – Τρόικας για μείωση της κρατικής φαρμακευτικής δαπάνης σε επίπεδο 2 δις ευρώ κάθε έτος, αυτά δηλαδή που πληρώνει το σύστημα, δηλαδή ο ΕΟΠΥΥ για τα φάρμακα ή ο κρατικός προϋπολογισμός για τα φάρμακα που παίρνουν οι ασφαλισμένοι. Υπάρχει και μία δαπάνη μεγαλύτερη από αυτήν, όπου οι ίδιοι οι ασφαλισμένοι πληρώνουν συμμετοχή για το φάρμακό τους. Η δαπάνη αυτή, βέβαια, είναι πολύ μεγαλύτερη από 2 δις. Η κυβέρνηση, το υπουργείο, η Τρόικα θέλουν η δαπάνη στην Ελλάδα να συρρικνωθεί κάτω από τα 2 δις και αυτό είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να έχουμε στο μυαλό μας. Ο τρόπος με τον οποίο θα ελεγχθεί αυτή η δαπάνη είναι ακριβώς εκεί που δημιουργείται, δηλαδή στο ιατρείο και στο φαρμακείο, εφόσον υπάρχει πρόβλημα υγείας. Στο θέμα αυτό έχει παρέμβει το σύστημα και λέει ότι θα ελέγξει το φαρμακείο και το ιατρείο με την ηλεκτρονική συνταγογράφηση, η οποία έχει ως στόχο να ελέγξει τη δαπάνη στο σημείο που παράγεται το κόστος και η ίδια έχει βοηθήσει πάρα πολύ σε αυτή τη διαδικασία. Εμείς σαν φαρμακευτικός κλάδος θέλαμε την ηλεκτρονική συνταγογράφηση για να υπάρξει σοβαρότερος έλεγχος, να εξυγιανθεί το σύστημα, να μαζευτεί η κατάσταση, να ελεγχθεί η παραβατικότητα όλου του χώρου και να έχει ο κόσμος τα φάρμακά του χωρίς να υπάρχουν πεταμένα λεφτά και πραγματικά η ηλεκτρονική συνταγογράφηση είναι σε πάρα πολύ καλό επίπεδο», τόνισε ο κ. Σπαντιδάκης αναφερόμενος γενικά στο τι συμβαίνει στον ιατρικό – φαρμακευτικό χώρο.
Όσον αφορά στην φαρμακευτική δαπάνη, ο κ. Σπαντιδάκης σημείωσε: «Η μείωση του ύψους της κρατικής δαπάνης μειώνεται και με τη λογική της μείωσης της τιμής του φαρμάκου. Αν η κυβέρνηση επιλέξει να μειώσει την τιμή του φαρμάκου, προφανώς η δαπάνη συνολικά θα πέσει. Και το κάνει αυτό η κυβέρνηση, καθώς τα τελευταία τρία χρόνια οι τιμές των φαρμάκων πέφτουν. Οι παραγωγοί και οι αντιπρόσωποι των φαρμάκων, όμως, συνεχώς βάζουν και νέα φάρμακα στην αγορά, οπότε εκεί υπάρχει πάλι ένα πρόβλημα.
Όσον αφορά στη μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης από προγραμματισμό της κυβέρνησης, ένα μεγάλο «κόλπο» που χρησιμοποιείται είναι η αύξηση της συμμετοχής των ασφαλισμένων και έτσι κερδίζεται ένα μεγάλο ποσό το οποίο φορτώνεται στην καθημερινότητα του πολίτη, ο οποίος ήδη ζορίζεται. Έτσι, φτάνει η κυβέρνηση στο σημείο να έχει μεγαλύτερη τη συμμετοχή του ασφαλισμένου προκειμένου να μειώσει τη φαρμακευτική δαπάνη. Δηλαδή, περνάει ένα κομμάτι της δαπάνης συνολικά στον ασφαλισμένο με την αύξηση της συμμετοχής. Παράλληλα, έκανε τους περιορισμούς στη συνταγογράφηση και δεν υπάρχει σπατάλη γιατί όσοι έχουν βιβλιάριο είναι πραγματικά και ασφαλισμένοι και δε γράφουν φάρμακα άλλων στο ίδιο βιβλιάριο. Επειδή, όμως, δεν έπιασαν τους στόχους που έβαλαν, αρχίζουν και παίζουν διάφορα «παιχνίδια», δηλαδή πώς θα περάσουν ένα κομμάτι του κόστους των φαρμάκων που χρειάζεται ο ασθενής στον ίδιο τον ασθενή. Έτσι εφαρμόζεται το σύστημα της μεταφοράς του ποσού αυτού στη συμμετοχή, βάζοντας τον ασθενή συμμέτοχο στη διαδικασία της επιλογής του φαρμάκου.
Πρωτότυπα και γενόσημα φάρμακα: Το ίδιο φάρμακο διαφορετικών εταιριών, αν είναι φάρμακο πρωτότυπο ή αντίγραφο – γενόσημο, έχει διαφορετική τιμή. Και αυτό είναι δεδομένο ότι συμβαίνει γιατί υπάρχουν νομοθεσίες που εφαρμόζονται σε παγκόσμιο επίπεδο. Η εταιρία έχει δικαίωμα να έχει μεγαλύτερη τιμή σε ένα πρωτότυπο φάρμακο απ’ ότι στο ίδιο φάρμακο άλλης εταιρίας το οποίο είναι αντίγραφο. Αυτή η διαφορά τιμής συνεχώς μεγαλώνει και είναι υπό διαπραγμάτευση, δηλαδή εάν ένα φάρμακο που το πρωτότυπό του κάνει 10 ευρώ, το αντίγραφό του μπορεί να κάνει και 5 ευρώ και πιέζεται συνεχώς η εταιρία που το παρασκευάζει στην Ελλάδα να συρρικνώσει την τιμή του.
Έχουμε, λοιπόν, μία συνεχή μείωση της τιμής του γενόσημου φαρμάκου και αυτή η πίεση που γίνεται φαίνεται και στη συνολική δαπάνη. Πρέπει ο ασθενής μαζί με το γιατρό ή φαρμακοποιό του να επιλέξει να πάρει το φθηνό φάρμακο προκειμένου να εξυπηρετήσει κατά πρώτον την τσέπη του και κατά δεύτερον το σύστημα. Επειδή υπάρχει αυτή τη στιγμή μία κατάσταση, η οποία λειτουργεί χρόνια, όπου υπάρχει μία κατευθυνόμενη συνταγογράφηση όσον αφορά ποιες εταιρίες θα προτιμήσουμε, αυτό δημιουργεί ανάσχεση της προσπάθειας που γίνεται από πλευράς της κυβέρνησης. Έτσι, υπάρχουν αντιδράσεις προκειμένου να μην εφαρμοστεί αυτό το σύστημα της επιλογής του φθηνότερου φαρμάκου από τον ασθενή και τον φαρμακοποιό, διότι τάχα μου είναι χειρότερης ποιότητας, κάτι που ασφαλώς και δεν ισχύει.
Έχουμε, λοιπόν, τα γενόσημα φάρμακα τα οποία πρέπει να φτάσουν σύμφωνα με τις προτάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης και της Τρόικας να αποτελούν το 60% της συνολικής κατανάλωσης, γιατί στην Ελλάδα αυτή τη στιγμή είναι στο 20%. Υπάρχει, δηλαδή, φοβερή πίεση από την Τρόικα να εφαρμοστεί αυτό το μέτρο, αυτό αποτελεί μνημονιακή δέσμευση και πρέπει να εφαρμοστεί άμεσα για να υπάρχουν μέχρι τέλος του χρόνου τα αποτελέσματα. Ο υπουργός λέει πως αυτούς που θα τολμήσουν να πουν όχι στο αντίγραφο φάρμακο που είναι φθηνότερο, θα τους βάλουν ένα «πέναλτι» να πληρώνουν όλη τη διαφορά της αξίας από το φάρμακο που πληρώνει το σύστημα. Το σύστημα, επομένως, θα πληρώνει μόνο την αξία του φαρμάκου το οποίο είναι αντίγραφο, δε θα πληρώνει την τιμή του πρωτοτύπου, η οποία είναι μεγαλύτερη. Αν, για παράδειγμα, έχουμε ένα πρωτότυπο φάρμακο αξίας 10 ευρώ και ο ασθενής προτιμήσει αυτό, ενώ πλήρωνε το ¼ της τιμής του μισού, δηλαδή 1,25 ευρώ, τώρα θα πληρώσει και άλλα 5 ευρώ που αφορούν στη διαφορά με το πρωτότυπο. Θα πληρώσει επομένως 6,25 ευρώ. Αν το αναγάγουμε αυτό σε ποσοστό συμμετοχής, περνάει το 60 – 70%. Ο ασθενής θα πρέπει να το έχει υπόψη αυτό το πράγμα, ότι δηλαδή εφόσον επιλέξει πρωτότυπο φάρμακο, θα πρέπει να επιβαρύνεται ένα 25-30% της συμμετοχής. Εάν, όμως, παραμείνει στο αντίγραφο, τότε προφανώς θα πληρώσει μόνο 1,25 ευρώ».
Ποια η θέση του Φαρμακευτικού Συλλόγου Ρεθύμνου
«Σαν κλάδος αυτό που γίνεται μας βρίσκει αντίθετους, όχι επειδή δεν πρέπει να υπάρχει μία κατεύθυνση ο ασθενής να χρησιμοποιεί ποιοτικά φάρμακα -και τα πρωτότυπα και τα αντίγραφα είναι ποιοτικά και δεν υπάρχει πρόβλημα για την υγεία του- αλλά υπάρχει μία νοοτροπία από πλευράς της κυβέρνησης να φορτώνουν πάντα το πρόβλημα στον ασφαλισμένο, ο οποίος συνεχώς πληρώνει και ταλαιπωρείται και δεν έχει παροχές. Σε αυτό είμαστε αντίθετοι, καθώς πρέπει να βοηθάμε τον ασφαλισμένο, ο οποίος έχει ήδη πληρώσει για την ασφάλειά του, έχει μειωθεί πάρα πολύ ο μισθός του και δεν μπορεί να επιβαρύνεται άλλο από δαπάνες αυτής της μορφής. Γι’ αυτό κι εμείς αντιδρούμε γενικά σε αυτήν την κατεύθυνση, όχι στα μέτρα που εφαρμόζει η κυβέρνηση προκειμένου να εξυγιανθεί το σύστημα, αλλά στο γεγονός ότι έχει μάθει να εφαρμόζει το «κόλπο» για εφαρμογή των μέτρων που αφορούν συνολικά στην περικοπή των δαπανών, προκειμένου να λύσει το οικονομικό πρόβλημα που έχει. Ως σύλλογος είμαστε θετικοί όσον αφορά στην εφαρμογή κάποιων μέτρων τα οποία είναι για την εξυγίανση και τον εξορθολογισμό του συστήματος. Να τονίσουμε πως το γενόσημο φάρμακο με το πρωτότυπο δεν έχει διαφορά και δεν αλλάζει η θεραπεία του ασθενή. Σε κάθε περίπτωση, πάντως, το σύστημα έχει πρόβλημα, δεν υπάρχουν πόροι και πρέπει να μαζευτεί η κατάσταση. Πρέπει να γίνουν σοβαρές προσπάθειες για να επιβιώσει το σύστημα, για να μπορούμε, στοιχειωδώς τουλάχιστον, να έχουμε τα φάρμακά μας», επεσήμανε στο «Ρ» ο Πρόεδρος του ΦΣΡ.
Μαρία Ιερωνυμάκη